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Las uñas también presentan cambios.

Por ejemplo, los cambios en la configuración de los capilares del lecho ungueal proximal son responsables de algunas manifestaciones ungueales que ocurren en pacientes con enfermedades del tejido conectivo, mientras que la dilatación de los vasos periosteales contribuye al hipocratismo digital 4.

Algunas de las alteraciones son inespecíficas y carecen de click clínico, sin embargo, otras representan enfermedades graves.

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El objetivo de este trabajo es contribuir a la correcta interpretación de las alteraciones ungueales, permitiendo así realizar un diagnóstico precoz de enfermedades sistémicas subyacentes. Numerosos factores ambientales, psicológicos y patológicos influyen en la velocidad de crecimiento de la uña.

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Las enfermedades crónicas, la desnutrición, infecciones agudas graves, el hipotiroidismo, el tabaquismo crónico y ciertos medicamentos, son algunos de los factores que disminuyen la velocidad de crecimiento 2.

Las alteraciones en la forma de la uña pueden estar o no asociadas a alteraciones en la velocidad de crecimiento y en ciertas situaciones, pueden conformar importantes signos clínicos.

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Algunas de estas entidades se mencionan a continuación:. Es un trastorno del crecimiento ungueal de etiología desconocida descrito en El momento de presentación varía desde el nacimiento hasta la edad adulta y las manifestaciones clínicas pueden aparecer a distinto tiempo 5.

Se ha asociado a enfermedades autoinmunes como tiroiditis, lupus eritematoso sistémico LES y artritis reumatoídea AR 4,5.

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La asociación con inmunodeficiencia, específicamente de tipo humoral, también ha sido estudiada 5,6. Esta alteración El hipocratismo digital etiología de la diabetes el signo de Schamroth, consistente en la obliteración del espacio en forma de diamante que se produce entre las superficies dorsales de las falanges distales, al oponer los dedos derecho e izquierdo correspondientes 4,8.

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Se asocia a otras enfermedades pulmonares como bronquiectasias, absceso pulmonar, empiema, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fibrosis pulmonar y fibrosis quística 1,4. Su hallazgo debe orientar al médico a buscar activamente estas entidades, las cuales pueden estar presentes sin otra sintomatología asociada 4,8,9.

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Es la concavidad longitudinal y transversal de la uña que le otorga forma de cuchara, su origen es El hipocratismo digital etiología de la diabetes. Las formas adquiridas pueden ser secundarias a trauma, exposición crónica de las manos a algunos solventes, hipo o hipertiroidismo, diabetes, acromegalia o algunas enfermedades del tejido conectivo como LES o Raynaud Este síndrome es de etiología desconocida y se encuentra casi siempre en mujeres de edad media, en la link. Puede haber aclorhidria.

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El paciente se queja de odinofagia, debilidad general y xerostomía con estomatodinia. Son un signo inespecífico y pueden también presentarse en el more info de Reiter, sarcoidosis, alopecia areata, incontinencia pigmentipénfigo vulgar, AR, liquen plano, sífilis 4,13,14e incluso en personas sanas Se ha relacionado con psoriasis 4porfiria, sífilis, pelagra, hipo o El hipocratismo digital etiología de la diabetes 14,16embarazo o con drogas como algunas usadas en quimioterapia, junto con hiperpigmentación del hiponiquio 17 y los antibióticos como las tetraciclinas y la doxicilina 18, Las primeras se desplazan distalmente al crecer la uña y no cambian al aplicar presión sobre ésta, lo contrario ocurre con las lesiones ubicadas en el lecho ungueal.

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Es importante diferenciarlas ya que tienen distinto significado clínico Pueden ser causadas por cualquier enfermedad sistémica episódica lo suficientemente severa como para alterar el funcionamiento normal de El hipocratismo digital etiología de la diabetes matriz 4, Debido a que se sabe que la uña crece 1 mm cada días, es posible estimar el momento en que se produjo dicho estrés, midiendo la distancia entre la lesión y la cutícula 4.

Su grosor orienta a la duración de la agresión También pueden producirse líneas de Beau por trauma o exposición al frío en pacientes con fenómeno de Raynaud 4.

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Por lo anterior, al igual que las líneas de Beau, se puede calcular el tiempo transcurrido desde la agresión 4. Representan una anormalidad del lecho ungueal, desaparecen al comprimir la uña y no se desplazan distalmente con el crecimiento de ésta.

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La leuconiquia punctata se produce en niños y adultos sanos, supuestamente por trauma menor al lecho ungueal proximal, y carecen de importancia clínica 4, Otras enfermedades sistémicas que pueden causar distintos tipos de leuconiquia son las infecciones micóticas, deficiencia de zinc y síndrome de Raynaud; también algunas drogas quimioterapéuticas Las bandas de color café o negro se denominan melanoniquia.

Su presencia plantea un problema diagnóstico importante, ya que deben diferenciarse del melanoma subungueal.

La pigmentación de la piel circundante a la uña y la cutícula se denomina signo de Hutchinson, El hipocratismo digital etiología de la diabetes mal pronóstico e indica lesión avanzada.

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La traquioniquia también se ha relacionado a vitiligo 4. Se mueven click con el crecimiento ungueal y no se blanquean con la presión De este modo, su utilidad como signo aislado para el diagnóstico de endocarditis es cuestionable, aumentando su significado considerablemente si se asocian a otros signos de endocarditis, como soplos cardíacos, fiebre, nódulos de Osler o lesiones de Janeway.

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En pacientes con artritis reumatoidea, El hipocratismo digital etiología de la diabetes, dermatomiositis, esclerodermia 4fibrosis quística, diabetes mellitus e insuficiencia cardiaca congestiva 14estos capilares al observarlos con aumento, presentan una conformación irregular, se ven tortuosos y dilatados, y se conocen como telangectasias periungueales.

De manera similar, en pacientes con insuficiencia renal crónica, el aumento de la producción de melanina puede causar una coloración café-marrón en la parte distal del lecho.

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Este cambio de coloración no se relaciona con la severidad de la enfermedad 4. Sin embargo, en pacientes con trasplante renal, se ha observado una disminución de la prevalencia de uñas mitad y mitad The rational clinical examination.

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